LA
EXPERTICIA MÉDICO LEGAL COMO FACTOR DETERMINANTE EN LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
Y PENAL DE LA NEGLIGENCIA HOSPITALARIA EN VENEZUELA
Comisionado Agregado (PBA) Carlos Eugenio Correa Curapiaca
eugeniocurapiaca@gmail.com
RESUMEN
El Artículo Científico, se encuentra orientado por la comunicación de los hallazgos generados en del trabajo orientado por el objetivo general dirigido a analizar la experticia médico legal como factor determinante en la investigación científica y penal de la negligencia hospitalaria en Venezuela, ante los casos de negligencia hospitalaria que han de reportarse, y aún más, cuando se ha dado avance al derecho ciudadano de denunciar los casos y la prioridad otorgada por la Defensoría del Pueblo y el Ministerio Público para la apertura de la respectiva indagación criminalística, por ser un hecho que pone el peligro la vida y la integridad humana y que puede constituirse en una lesión (leve o grave) contra las personas o en un homicidio.
Descriptores: Experticia
Médico Legal, Investigación Científica y Penal, Negligencia Hospitalaria.
ABSTRAC
The Scientific Article is oriented towards the communication of the findings generated in the development of the work oriented by the general objective aimed at analyzing the legal medical expertise as a determining factor in the scientific and criminal investigation of hospital negligence in Venezuela, in cases of hospital negligence that must be reported, and even more so, when progress has been made on the citizen's right to report cases and the priority granted by the Ombudsman's Office and the Public Ministry for opening the respective criminal investigation, as it is a fact that endangers life and human integrity and that can constitute an injury (slight or serious) against people or a homicide.
Descriptors: Legal Medical Expertise, Scientific and
Criminal Investigation, Hospital Negligence.
ÍNDICE
GENERAL
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pp. |
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RESUMEN……………………………………………………………….…… |
2 |
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ABSTRAC…………………………………………………………………….. |
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INTRODUCCIÓN………………………………………….……..……….….. |
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LA EXPERTICIA MÉDICO LEGAL COMO
FACTOR DETERMINANTE EN LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y PENAL DE LA NEGLIGENCIA HOSPITALARIA
EN VENEZUELA…………………….. |
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Objetivos de la Investigación………………………………..……………… |
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Objetivo General……………..……………………………………………... |
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Objetivo Específicos…………………………………………………….….. |
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Aspectos Teóricos……………………………………………………………. |
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Antecedentes………………………….....…………………………………. |
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Principios Bioéticos………………………………………………………… |
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Aspectos
Metodológicos…………………………………………………….. |
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Hallazgos……………………………………………………….…………….. |
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REFERENCIAS………………………………………………………………. |
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INTRODUCCIÓN
El Artículo Científico, se encuentra orientado hacia la comunicación
de los hallazgos generados en el desarrollo del trabajo encauzado por el
objetivo general dirigido a analizar la experticia médico legal como factor
determinante en la investigación científica y penal de la negligencia
hospitalaria en Venezuela, ante los casos de negligencia hospitalaria que han
de reportarse, y aún más, cuando se ha dado avance al derecho ciudadano de
denunciar los casos y la prioridad otorgada por la Defensoría del Pueblo y el
Ministerio Público para la apertura de la respectiva indagación criminalística,
por ser un hecho que pone el peligro la vida y la integridad humana y que puede
constituirse en una lesión (leve o grave) contra las personas o en un
homicidio.
En esta dirección, la investigación consideró para su desarrollo los
aspectos metodológicos conducentes al paradigma cuantitativo dado el enfoque
empírico-analítico, el diseño es de campo, no experimental y el nivel
descriptivo. La población y muestra estuvo integrada por tres (3) Funcionarios
de Investigación Penal adscritos a la Coordinación de Medicina Legal de la
Sub-Delegación Maracay del Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y
Criminalísticas, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el
instrumento el cuestionario i8ntegrado por catorce (14) preguntas de respuesta
dicotómica SI/NO, dada la validez del instrumento por juicio de expertos y la
confiabilidad mediante la técnica Kruder & Richardson KR20.
Autor: CA (PBA) Correa Carlos.
Fecha: Marzo, 2022.
La Medicina, ha sido la cura fundamental de las dolencias humanas. Se
percibe como una ciencia milenaria que ha conllevado a la prolongación de la
vida humana a través de los tiempos, y que ha sufrido grandes avances y mejoras
sustanciales a través de los años y de los contextos. Así mismo, la medicina ha
ido adaptándose a los constantes cambios históricos y ha incorporado a la
tecnología a su accionar.
Dentro de este contexto, se percibe también que la ciencia que se
ocupa del estudio de la vida, la salud, las enfermedades
y la muerte del ser humano, e implica el arte de ejercer tal conocimiento
técnico para el mantenimiento y recuperación de la salud, aplicándolo al
diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades, también ha tenido
que adaptarse a las necesidades de la sociedad, y en especial, a la búsqueda de
la verdad y la resolución de los actos criminales.
Es así, como la medicina se
incorpora al contexto investigativo legal, a la criminalística como una ciencia
provista de métodos puestos en función de la investigación de los hechos
punibles, y gana la apreciación de “medicina legal”, siendo la especialidad
médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la
administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles,
penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes. De esta forma, la criminalística empleará
dentro de sus métodos investigativos a la medicina legal.
Ahora bien, se evidencia la
importancia de la medicina dentro de todos los ámbitos de la vida humana, pero
¿qué ocurre cuando la medicina se equivoca o cuando es administrada de forma
equivocada?; y es allí, donde se pone de manifiesto que como ciencia humana, es
también una ciencia falible, capaz de aplicarse de forma errónea y de propiciar
graves consecuencias a la vida humana, hasta el punto tal de extinguirla.
Es así como viene a colación
el término “negligencia hospitalaria”. Cuando un médico egresa de su alma
máter, ha de suponerse que ha adquirido un sinnúmero de conocimientos que lo
facultan como ente capaz de preservar y garantizar el bienestar y la vida
humana. Dichos conocimientos incluyen la capacidad de administrar
procedimientos y elementos que ayuden en la mejora del paciente, pero que
cuando se aplican de forma incorrecta se incurre en negligencia hospitalaria.
Desde hace mucho tiempo, han
ocurrido muchos problemas en el campo de la medicina, entre otras causas o
motivos se suscitan debido a la existencia de ciertos y determinados
medicamentos o prácticas quirúrgicas, que a pesar de que producen el
mejoramiento de algunas enfermedades, al mismo tiempo, traen como consecuencias
secundarias el deterioro de los órganos integrales del cuerpo humano y generan
otras enfermedades que a plazo o de manera inmediata pueden ocasionar la
muerte; esta situación es preocupante para la sociedad al punto de que se ha
constituido en tema de mucho interés a nivel mundial, así mismo, se desconocen
las medidas eficaces para prevenirlo y las medidas legales pertinentes.
Sin embargo, el peligro para la
colectividad no surge únicamente de la fabricación y empleo de los
medicamentos, sino que es importante tomar en cuenta que los médicos y
profesionales de la medicina también contribuyen a acrecentar la situación,
cuando practican procedimientos y prescriben tratamientos, aun conociendo
efectos adversos que los mismos puedan ocasionar al organismo de los pacientes.
Estas acciones mencionadas, se constituyen como actos imprudentes en el
ejercicio de la medicina, o conocido de mejor manera como dispraxis.
En Venezuela, muchos han
sido los casos de negligencia hospitalaria que han de reportarse, y aún más,
cuando se ha dado avance al derecho ciudadano de denunciar los casos y la
prioridad otorgada por
Ante estos casos, el Cuerpo
de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas, deberá valerse del
empleo de técnicas y métodos basados en la criminalística de campo y la
utilidad de ciencias auxiliares como la medicina legal para el esclarecimiento
de los hechos y la identificación del o los culpables.
Sin lugar a dudas, la
aplicación de la criminalística de campo, definida por Montiel (2006) como “una
de las disciplinas científicas donde descansa la fuente primordial de
información indiciaria y que se estima de vital importancia para la colección y
estudio de las evidencias físicas con características identificadoras y
reconstructoras” (p. 45), disciplina que ha dado a lugar a la administración de
los diferentes métodos científicos que engloban a esta completa ciencia.
En consecuencia, no basta conocer que se ha
causado un daño a una persona con una práctica negligente o imprudente en
medicina, sino que es necesaria su determinación a través de un proceso regido
por las normas legales de la nación, entre las cuales destaca en primer orden
De esta forma, es sabido que para la
imposición de la sanción correspondiente, es indispensable la aplicación de los
diferentes métodos de investigación criminalísticas que conminen a establecer
las respectivas pruebas a través del dictamen pericial, experticias éstas que
pueden ser diversos tipos y que conllevan a determinar la necesidad del
análisis de la experticia médico legal
como factor determinante en la investigación científica y penal de la
negligencia hospitalaria en Venezuela.
Objetivos de la Investigación
Objetivo
General
Analizar la experticia médico legal como factor determinante en la investigación científica
y penal de la negligencia hospitalaria en Venezuela.
Objetivos
Específicos
1.- Describir la situación actual en torno a la negligencia
hospitalaria en Venezuela
2.- Identificar las implicaciones penales de la negligencia
hospitalaria en Venezuela
3.- Explicar los métodos periciales criminalísticos aplicables cuando
la presunción de negligencia hospitalaria es evidente en el hecho investigativo
4.- Determinar el valor legal que se le otorga a la experticia
criminalística en torno a la negligencia hospitalaria en el sistema penal
Venezolano
Aspectos
Teóricos
Los Aspectos Teóricos, constituyen para la
investigación desarrollado, el sustento para el análisis de los datos recogidos
a través de los respectivos instrumentos, por lo tanto, fueron considerados los
antecedentes de las investigaciones desarrolladas que dan cuenta del
conocimiento alcanzado y permiten proyectar el conocimiento que debe ser
generado para brindar respuestas a los propósitos trazados.
Antecedentes
Vargas (2008) en su Trabajo Especial de
Grado titulado: La Prueba De La Responsabilidad Penal Por Mala Praxis Médica,
presentado ante la Universidad Bicentenaria de Aragua, planteó el análisis de la valoración de los
elementos probatorios de la mala praxis médica en el proceso penal venezolano,
a los fines de ofrecer mediante un análisis crítico y reflexivo todas las
implicaciones de este instrumento jurídico para la sociedad, ofreciendo una
visión más clara sobre la valoración de los elementos probatorios de la mala
praxis médica en el proceso penal venezolano.
Polanco (2006) en su investigación titulada
Nerio
(2006) titulada Análisis de los Elementos Probatorios de Medicina Legal frente
al Marco Juridisprudencial Venezolano, presentado ante
Moreno (2010) en su Trabajo
Especial de Grado titulado Analizar las Funciones de los Cuerpos de
Investigaciones en el Proceso Penal Venezolano, presentado para la Universidad
Central de Venezuela, para optar al título de Magíster en Criminalística, pudo determinar, mediante una investigación de carácter documental,
descriptivo, basada en una metodología sustentada en la revisión bibliográfica
en la que se establece que el Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y
Criminalísticas es la institución encargada de esta función por excelencia,
debido a que tiene muchos años ejerciendo estas funciones, y como es lógico a
lo largo de todos estos años ha acumulado una gran experiencia en el área,
siéndole reconocida su capacidad y eficiencia como una de las mejores del
mundo, en reiteradas oportunidades, aunado a esto, siempre se ha estado
actualizando en conocimientos, equipos y preparación técnica y científica de su
personal, por lo cual es la más indicada para seguir cumpliendo con esta labor.
Principios Bioéticos
La ética de los principios o principialismo constituye la corriente
más potente de la bioética actual. Surge en 1974-78 en Estados Unidos cuando se
creó
La corriente principialista
afirma que los problemas éticos de la medicina pueden analizarse evaluando el
cumplimiento o la ruptura de estos principios éticos. Al concretar estos principios
surgen como consecuencia el Consentimiento Informado, la evaluación de los
riesgos y beneficios y la selección de sujetos. Indica Laín (1989) que:
El principio de
respeto a las personas o de autonomía,
tiene en cuenta la libertad y responsabilidad del paciente, que decide lo que
es bueno para él. Consiste en que todos los individuos deben ser tratados como
entes autónomos. Cualquier persona es un fin y nunca un medio, y debe
respetarse su libertad esté o no enfermo. (p. 37)
La autonomía puede ser variable,
pero debe seguirse respetando salvo que esté por debajo de lo que la sociedad
considera como independencia de acción. Las personas cuya autonomía está
disminuida, deben ser objeto de protección, pudiendo surgir problemas como en
el caso de niños, incapaces o pacientes en coma. Hay que respetar su autonomía
y buscar la persona más adecuada en su entorno para colaborar en la decisión.
El autor antes citado, señala respecto al principio de beneficencia, lo
siguiente:
El principio de
Beneficencia consiste en la
obligación de hacer o buscar el bien del enfermo. No un acto de bondad o de
caridad más allá de la obligación. Tampoco se trata solo de la corrección
técnica. Se extraen dos reglas
generales: no hacer daño (esto luego evolucionó al principio de no- maleficencia) y extremar los
posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos. (p. 41)
Este principio se ha identificado
en ocasiones con el paternalismo.
El médico asume personal y profesionalmente una especial obligación de
desempeñar una función médica benéfica para con sus pacientes.
El principio de Justicia, consiste, según Laín (1989)
en la “imparcialidad en la distribución de cargas y beneficios: los iguales
deben ser tratados igualitariamente (esto se refería inicialmente a la
experimentación con humanos. Tiene en cuenta la equidad, que lleva a proteger a
los más desfavorecidos” (p. 43). El médico, en su práctica habitual se ve
frecuentemente envuelto en los problemas de la asignación de recursos (hacer
más o dedicar más tiempo o recursos a un paciente que a otros), teniendo que
apelar al principio de justicia implícita o explícitamente.
Así mismo, el mencionado autor
destaca, con relación al principio de no maleficencia, que el mismo “se refiere
a la inocuidad de la medicina ("primum
non nocere"): Hay que respetar la vida física de cada persona, no
por su riqueza, sino porque es el fundamento en el que se realiza” (p.44).
En cualquier acto médico existe
el riesgo de hacer un daño. Dada la exigencia de la beneficencia, hay que
ponderar siempre este riesgo de daño con el beneficio potencial. La aplicación
de estos principios a la ética clínica demostró que aplicándolos se consiguen
decisiones idénticas sobre los mismos dilemas éticos.
Aspectos Metodológicos
Los Aspectos Metodológicos de la investigación, se eligieron en
correspondencia con el pensamiento del investigador, conforme al paradigma
cuantitativo dado el enfoque empírico-analítico, el diseño es de campo, no
experimental y el nivel descriptivo. La población y muestra estuvo integrada
por tres (3) Funcionarios de Investigación Penal adscritos a la Coordinación de
Medicina Legal de la Sub-Delegación Maracay del Cuerpo de Investigaciones
Científicas, Penales y Criminalísticas, la técnica para la recolección de datos
fue la encuesta y el instrumento el cuestionario i8ntegrado por catorce (14)
preguntas de respuesta dicotómica SI/NO, dada la validez del instrumento por
juicio de expertos y la confiabilidad mediante la técnica Kruder &
Richardson KR20.
Hallazgos
Según los resultados
obtenidos tras el estudio de la muestra, y la aplicación del respectivo
instrumento de recolección de datos ejercido, se obtuvieron las siguientes
conclusiones, presentadas en orden a los objetivos específicos planteados:
El primer objetivo
específico, tuvo por finalidad describir la situación actual en torno a la
negligencia hospitalaria en Venezuela, de lo cual se concluye que son muy
frecuentes los casos de negligencia hospitalaria, no obstante a este tipo de
casuística se le otorga trato judicial prioritario, carácter punible y
responsabilidad penal a sus autores, lo que denota un importante avance en
torno al carácter penal que reviste a este tipo de acciones en Venezuela y que
conlleva a la humanización del trato y la praxis médica a causa de la
aplicación de las leyes y del ejercicio investigativo llevado a cabo por el
sistema penal venezolano encabezado por el Ministerio Público y el Cuerpo de
Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas.
Esta situación, pone de
relieve la importancia de la aplicación de mecanismos legistas y penales de
contundencia que conlleven al ejercicio eficaz y eficiente de la medicina en
Venezuela, poniendo como prioridad el trato justo, adecuado y coherente al
ciudadano, la necesidad de un sistema de salud más humanizado que promueva el
valor de la vida humana y que se establezca de forma consciente y contundente
como forma de trabajo en los entornos médicos, estableciendo un marco legal
claro y factible en su aplicación que establezca responsabilidades respectivas.
Por otra parte, con
relación al segundo objetivo específico cuyo fin fue identificar las
implicaciones penales de la negligencia hospitalaria en Venezuela, se obtuvo
que acciones como la impericia, imprudencia e inobservancia ejercida en el
proceso de atención y cuidado médico otorga consecuencias penales y jurídicas
plasmadas en las leyes venezolanas y verificadas tras la aplicación de diversos
procesos periciales ejercidos por el Cuerpo de Investigaciones Científicas,
Penales y Criminalísticas bajo instrucciones del Ministerio Público.
En este orden de ideas,
se plantea la impericia cuando la conducta realizada por un especialista de la
salud, llevando a cabo un proceso o intervención médica de forma contraria a lo
establecido o aceptado por la medicina y ocasiona daños al paciente.
Por otra parte, es
importante aclarar también que la imprudencia médica es cuando el médico delega
su accionar a otro profesional sin ni siquiera estar al tanto del estado real
del paciente, actúa con total descuido y abandono, omitiendo algo tan elemental
dentro del cuadro patológico que acaba de describirse y, finalmente, la
inobservancia médica, es el desacato a las normas, deberes y reglas técnicas de
la profesión médica, siendo tangible cuando se abandonan las guardias, praxis
quirúrgicas en ambientes contaminados, uso de instrumentos no estériles,
abandono del pacientes, entre otros, que dictamina el Código Penal Venezolano y
que son contenidas de gran peso punible.
El tercer objetivo
específico, tuvo como fin explicar los métodos periciales criminalísticos
aplicables cuando la presunción de negligencia hospitalaria es evidente en el
hecho investigativo, estableció como conclusión que existen diversos métodos
periciales ejercidos por el Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y
Criminalísticas frente a los casos de negligencia hospitalarias, siendo el más
común la experticia física y la aplicación de estudios dirigidos a las
historias clínicas de las víctimas, y una vez fallecida la misma, la
realización de la necropsia, por su parte, la experticia psiquiátrica es
ejercida según lo amerite el caso.
De esta forma, se
evidencia que son practicados diversos métodos periciales, pero el que mayor
contundencia reviste es la necropsia debido a la minuciosidad en el estudio de cada órgano, y que auxiliada del
historial clínico y la declaraciones del testigo puede ofrecer importantes
resultados para el esclarecimiento de los hechos, no obstante, la desventaja
tácita radica en que no ha podido prevenirse la muerte del paciente, quedando
la víctima como evidencia, y pudiendo establecer como causal de muerte, según
resultados, la negligencia hospitalaria, no obstante, refleja como ventaja
sustancial, el establecimiento del caso como jurisprudencia aplicable en casos
de similar ocurrencia.
En lo concerniente al
cuarto objetivo específico, cuyo fin fue determinar el valor legal que se le
otorga a la experticia criminalística en torno a la negligencia hospitalaria en
el sistema penal Venezolano, se obtuvo que los procesos periciales llevados a
cabo por el CICPC ofrecen contundencia y credibilidad ante el juez al momento
de revelar la ocurrencia de los hechos, así mismo, son métodos que pueden
ofrecer resultados exactos y confiables, aspecto éstos que denotan su capacidad
para establecer qué ocurrió, cómo ocurrió, quién pudo perpetrarlo y las
consecuencias pertinentes, aspectos éstos que son de notoria importancia
durante la realización de las investigaciones y del juicio penal en torno al
hecho, siendo la experticia médico legal un importante aliado al momento de
terminar la ocurrencia o no de negligencia hospitalaria en Venezuela.
Finalmente, puede
concluirse que aunque la incidencia de hechos de negligencia hospitalaria
siempre ha sido recurrente y que siempre se ha valido de leyes y recursos
jurídicos sancionatorios, es en los últimos años que se han ventilado a la luz
pública la alarmante cifra de los mismos y que se han podido ejercer medidas
legales en dichas circunstancias con el apoyo de diversos mecanismos
criminalísticos que han permitido esclarecer de forma adecuada, pronta y
contundente a través de la experticia y sus diversas formas de aplicación por
parte del Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas a
través de la Coordinación de Medicina Legal y que revisten total credibilidad
por parte del sistema penal venezolano.
REFERENCIAS
Código
Penal (2005). [Extraordinario]. Gaceta Oficial N°.: 5.768. Abril, 13, 2005.
Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela (1999) Gaceta
Oficial, 5.453 [Extraordinario], Marzo 24, 2000.
García, D. (1989) Fundamentos de Bioética. Editorial Eudema, Madrid.
Laín, P. (1983) La Relación Médico -
Enfermo. Historia y Teoría. Alianza Editorial. Madrid.
Ley del Ejercicio de la Medicina. [Extraordinario]. Gaceta
Oficial N°.: 32.707. Abril, 18, 1983.
Montiel (2006) Criminalística. Editorial Limusa, México.
Moreno R (2010) Analizar las Funciones de los Cuerpos de
Investigaciones en el Proceso Penal Venezolano. Trabajo Especial de
Grado No Publicado. Universidad Central de Venezuela. Venezuela
Nerio
(2006) Análisis de los Elementos
Probatorios de Medicina Legal frente al Marco Juridisprudencial Venezolano,
Trabajo Especial de Grado no Publicado. Universidad
Central de los Andes. Venezuela
Polanco
(2006) La Pericia Médico-Legal en los
Casos de Responsabilidad Médica, Trabajo Especial de Grado no Publicado. Universidad Complutense de Madrid. España
Vargas
(2008) La
Prueba de la Responsabilidad Penal por Mala Praxis Médica, Trabajo
Especial de Grado no Publicado. Universidad
Bicentenaria de Aragua. Venezuela.
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